在宅医療を知る First

私たちは、自分達が年老いて、あるいは病気をして在宅療養をしたいと考えたときに、
自身を委ねることができるクリニックでありたいと考えています。

そういったクリニックであり続けるためにも、ここで働くすべての人が疲弊することなく楽しく働き、周りからも応援されるような働き方を作る必要があります。
高い給与や福利厚生が整っていたとしても、家族と過ごす時間がない、周りの人から応援されないような働き方では長く続けることは難しいです。自分を大切にしながら、周りからも応援されるような働き方を一人一人が作っていくことが大切だと思います。

みどり訪問クリニック解体新書 ＞＞

常勤３名非常勤２名です。（全体２３名)

一人一人の患者さんをしっかりと診ていきたいという思いと働く側の負担をできるだけ少なくすることが良い医療を提供することに繋がります。
また在宅医療はこれからの人口の変化にも大きく関係している分野です。
広い視点で考えた時、この常勤医師３名体制は必須だと思い、現在に至ります。これからもっとよりよい体制づくりのために若手医師の採用を積極的に行っています。

スタッフ紹介 ＞＞

相談できる相手が職場に多いというのが、財産です。

例えば新人医師が抱える不安にも、同じ悩みを持って成長した先輩や周りのスタッフが相談にのってくれるのでとても心強いと思います。
また、毎日の全体申し送りで情報の共有ができる体制にしていることで、自分の診断や診療方針があっているのか？これでいいのか？等、ささいなことも相談することもできます。入職はじめの頃は慣れない職場で悩みを一人で抱え込みやすくなってしまいますが、そんな時こそ患者さんの情報はチームで共有！ 一人で抱え込むことができるだけ少なくてすむようにしています。さらに人数が多いことは一人あたりの体力的・精神的負担の軽減にもつながります。医師も一人の人間であり家族や大切な人もいる。だから休みをしっかりとれる体制も大切にしています。

常勤だと１日平均10名、非常勤だと１日平均6名です。（希望勤務時間による）

患者さん1人につき、移動時間を含め30分〜1時間ほどかけています。一人一人が無理なく長く働き続けられるように、また楽しくやりがいを持って働けるように無理な診療数は設定していません。ノルマありきで診療数をこなすことが目的では、ココロのこもらない診療になってしまいます。それは患者さんやご家族にも伝わります。当院ではノルマの設定は一切やらないと決めています。

先輩の働き方を見る ＞＞

医師一人だけで訪問するのは、緊急時以外はありません。

一人で訪問することはありません。必ず、ドライバーもしくは診療アシスタントが同行し、往診車の運転も行います。診療時のサポートは、診療アシスタントが行います。 また入職１ヶ月間は診療同行からスタートするので、最初は先輩医師からマンツー・マンで学ぶことができます。 背中を見て覚えろ！見よう見真似で覚えろ！という放任の教育体制ではなく、しっかりと学べる環境を整えています。

研修とキャリア形成 ＞＞

当院は全体の約９３％が居宅です。

在宅診療は、施設に訪問する場合と、居宅に訪問する場合に分かれます。
居宅93％というと驚かれる方も多いのですが、これも「一人一人しっかりと診療するため」です。施設に訪問する場合、どうしても数をこなさなければならないために、一人一人にしっかりと向き合うことが難しい場合があります。私たちは、自分達が年老いて、あるいは病気をして在宅療養をしたいと考えたときに、自身を委ねることができるクリニックでありたいと考えています。そのためにも、一人一人しっかりと向き合うことができる、「居宅に訪問する在宅診療」にこだわります。

研修とキャリア形成 ＞＞

下記がとても良い参考になると思うので、チェックしてみてください。
これから学ぶ必要があることも多いと思います。一つずつその意味を一緒に学んでいきましょう。

当院から３０分圏内としています。

「１人１人をしっかり診療する。」これを実現するためには、「やらないこと」を決めることが大切だと考えています。
在宅診療の訪問範囲は半径１６キロというルールがありますが、そこまで広げてしまうと、距離の問題で手厚い対応が出来なくなります。実現したいことを決めたからこそ、あえて診療圏は広げていません。これは患者さんとそのご家族、そして我々を支えてくださっている多職種の方の安心にもつながります。また訪問をする医師やスタッフにも体力的な負担がかからないように訪問ルートを工夫しています。

当院のICTシステム ＞＞

高齢の患者さんが圧倒的に多く、かかりつけ医として全ての病気を診ます。
その他には、幅広い年齢層のがんターミナルケア、障がい者の方などを診療しています。

藤田保健衛生大学病院やケアマネージャーさんからのご紹介が多いです。
症状の程度の差はありますが、重症の方や終末期で在宅をご希望される方もいます。
外来とは違う診療体制に最初は戸惑うかもしれませんが、この戸惑いを１つ１つ自身の経験に変え、この仕事を好きにするのが私たちの役目です。

在宅医療のやりがい ＞＞

精神的負担を軽減する体制を整えています。

現在は１ヶ月を常勤医師3名で分割して対応しています。
また、当直中の医師の精神的負担を軽減するために、患者さんの情報を３段階にわけ、その日に対応が必要かどうかの心構えができるような体制づくりを構築しています。これは情報共有のシステムや毎日の申し送りがうまく作用していることで出来ているといえます。